重磅！国家卫计委就福建医改举行发布会，你想知道的都在这里了！
他们都说了什么？透露了什么信息？未来福建医改之路如何走？看完这篇，你就知道了！
朱淑芳
福建省卫生计生委主任
三个推进阶段：2015年实现全省公立医院综合改革全覆盖；到2017年，基本形成分级诊疗制度；到2020年，现代医院管理制度普遍建立。
四项主要任务：合理配置医疗资源，推进公立医院综合改革，统筹推进各项政策配套改革，加快推进社会资本办医。
五条差别化政策：即实行差别化的财政投入、医保支付、价格、人事、绩效考评政策，并明确了改革路线图和时间表。
福建省充分吸收三明经验，从挤压药品虚高水分入手，全面启动公立医院综合改革。一是全面实施药品（耗材）“零差率”。二是建立药品集中采购新机制。三是实行科学价格补偿。挤压药品价格虚高“水分”，为医疗价格调整腾出空间。
今年将启动摸底和理顺公立医院收费项目工作，指导和规范新增医疗项目价格目录，督促医保及时跟进，切实减轻群众不合理的医疗负担。
福建省借鉴三明市经验，以院长目标年薪制为突破口，推进医院管理制度改革。
一是试行公立医院工资总额核定办法。建立以公立医院上年工资水平为基础，以床位核定的人员总量为基数（含编内外人员），与院长年薪绩效考核挂钩，并随着经济社会发展和社会平均工资水平的提升，改革期间给予一定增长幅度的动态调节机制。
二是实行院长目标年薪制。出台了《省属公立医院院长院长目标年薪制管理办法（试行）》，从医院服务评价、办医方向、平安建设、医院发展等方面设立19条管理细则。从社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展4个方面51项指标对院长实施考核。考核结果与医院工资总额相挂钩，以调动所有医务人员参与医院管理的积极性。同时，院长年薪由财政全额负担，体现院长代表政府管理医院，院长待遇不直接与医院收入发生联系。
三是改革医院编制人事制度。以医院实际开放床位为基数，按照不同等级和类别核定人员控制总量，逐步推进编内外人员同岗同薪同待遇；推进医院职称评聘制度改革，适当放宽县级公立医院高级职称评定标准、提高职称岗位结构比例。
四是改革内部分配制度。医院在核定的绩效工资总额内，医生（医技）团队、护士团队和行政后勤团队拟按5︰4︰1的比例自主进行分配，体现多劳多得、优绩优酬；严禁给医务人员设定创收指标，严禁把医务人员个人收入与医院的药品耗材、检查化验等业务收入挂钩。
五是加强医院成本管控。建立全面核算管理、全成本核算、财务报告、信息公开和三级公立医院总会计师制度，从成本控制、患者负担、管理效率和社会效益等方面加强行政监管，促进医院的精细化管理。
建立医疗资源均衡、科学合理的分级诊疗制度是医改的最终目标之一。加快实现县域内就诊率提高到90%左右。在农村，抓好县级医改领导体制建设，强化县级政府办医责任。同时，落实院长的办医自主权，让院长真正拥有基层医疗机构人事、经营、分配权。推行乡、村医疗卫生一体化改革，推广三明市的做法，按照行政区划，由乡镇卫生院在每个行政村延伸举办一个公益性的村卫生所。加强基层人才队伍建设，吸引人才下沉基层；在山区乡镇卫生院实施“本土化、直通车”大专学历医学人员培养项目，充实基层人才队伍。
在城市，强化区级政府办医责任，推进以社区卫生服务中心为平台的家庭医生签约服务。重点抓好城市社区家庭签约医生队伍建设、签约激励机制建设、完善绩效考核机制和信息平台支撑建设等要素。建立健全慢性病患者全程管理体系，开展签约患者全程健康管理。
县域医疗信息服务平台，运用“互联网+”，实现县域医疗服务信息互联互通，促进远程医疗，上下联动。
加快发展社会办医，扶持民营医院发展。
明强
福建卫计委医管局局长
有些人认为三明经验有三明特点，无法复制，任何一个经验都不可能照搬照抄，应该是通过它的工作思路，制定切合自己的改革方案，我省里的改革方案，是吸收了三明、厦门等本省各地经验，以及全国各地的经验，形成我们省里的改革方案。
福建省通过四个手段调动医务人员的积极性：
第一，宣传。不是说教，而是告诉医务人员，医改涉及的是每位公民切身利益，医务人员应当责无旁贷成为医改的主动参与者，而不是旁观者。
第二，注重提升全省医疗卫生服务技术水平，通过高水平医院建设、重点专科建设、县级医院能力提升工程和提升基层医疗服务能力，再者，放宽基层医务人员职称评定的条件，为医务人员搭建一个很好的职业发展平台。
第三，通过人事薪酬制度的改革，完善医院内部绩效考核分配制度，向临床一线医务人员、重点岗位来倾斜，同时实行工资总额管理，提高医务人员的待遇。
第四，强调要配足配齐医务人员，省里已经出台，三级医院每张床位必须按照1.7-1.8，二级医院按照1.4、1.6，各级编制部门要按照这个配足配齐医务人员和工作人员，减轻医务人员长期处于超负荷工作的压力。
同时，省里早已建立了五位一体的处理医疗纠纷体系，使得我们医务人员有一个更宽松的执业环境。通过这五个手段，能够较好地激发医务人员的积极性。从这两年的实践看，福建省医务人员参与改革的积极性还是比较高的。
福建省现在的城乡居民医保实现了五统一，即统一的参保登记、统一的缴费标准、统一的报销政策、统一的报销待遇、统一的结算办法。
三明成立了医保管理中心，同时把医保管理中心的职能从经办机构扩展到药品集中采购、药品监管以及医疗服务监管等。省里也准备借鉴三明的经验，在政策统一、设区市统筹的基础上，推进我们经办机构的整合。
杨闽红
省卫计委医政处处长
福建省在价格补偿上遵循三个原则，在改革期间，利用空间来调结构，最开始是用药品零差率腾出来的空间，进行了价格的平移，目前我们正在做的就是通过药品采购，降价出来的空间对医疗服务价格作进一步的理顺。
第二是正常的价格调整。通过医保的结余空间，小步快走，有升有降的，进行常态化的调整。
第三是定期定价。对一些新增服务项目及时进行合理的定价，及时进行评估，原则上半年一次。
于修芹
三明市卫生计生委副主任
药品价格和药品疗效之间存在多少的正比关系，目前还无法确定。从目前市场来看，药品虚高价格，价格严重背离价值，从这一点来说贵药不一定是好药。
三明从2013年10月份开始采取了药品联合限价采购方式，我们总共采购了1859个品规，其中进口药品就有262个品规。而且我们还赋予医院可以根据临床急救用药需求和专科用药需求，实行备案采购，或先采购使用，再进行报备。
图片来源：中国网
福建卫生报综合新闻发布会内容
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